濕疹現實和挑戰

濕疹到底是什麼？

嬰兒往往會在臉部，腹部或頭皮等容易觸及的地方弄濕疹。
年幼的孩子隨著活動能力的增強，可以在身體接觸表面的區域中使用它。
當成年人暴露於過敏原或刺激物或身體的角落和縫隙（例如膝蓋和肘部）中時，它們比眼睛更容易出現濕疹。如果您有多年的濕疹，由於長時間的抓撓，您的皮膚也可能變得更厚，更皮革，更黑。
無論年齡多大，許多濕疹患者都會感到瘙癢。不幸的是，這可能會導致稱為“癢-抓癢循環”的現象，其中瘙癢會導致抓撓，導致釋放更多的炎症化學物質，這些化學物質會通過引發炎症和皮膚乾燥的級聯反應而加劇濕疹。如果不治療，請繼續抓撓，可能會感染細菌性皮膚。

濕疹的其他症狀包括：

厚而鱗狀的皮膚
眼睛周圍的皮膚變黑。您可能還會在它們下面看到皮膚的額外褶皺。
自我保健至關重要。如果您有任何形式的濕疹，請給自己服用富含神經酰胺的保濕霜。我們不能強調這一點。它是乾疹的干渴陷阱，可形成屏障，幫助防止水分流失，並阻止可能感染未加工發炎皮膚的細菌，並補充失去的水分。洗澡或淋浴後立即使用。

說到淋浴，就像熱水一樣令人驚奇（它甚至可能會暫時消除一些瘙癢），您想要堅持用溫水（太熱，會使皮膚乾燥）並沐浴15分鐘以下。使用溫和，無味的清潔劑，而不要使用肥皂肥皂。全國濕疹協會還建議使用10分鐘的漂白浴-是的，漂白！用半杯家用漂白劑盛滿一桶水，以殺死細菌並降低感染或炎症的風險。專家認可的另一種沉迷皮膚的方法是，每週兩次使用商店購買的燕麥粥產品2至3次，以幫助緩解瘙癢。

醫生如何診斷濕疹？
沒有金標準測試。（很抱歉，當人們告訴我們時，我們也很討厭。）但是皮膚科醫生可以通過仔細檢查您的皮膚並查看您的病史來進行診斷。除了皮疹以外，其他可能導致醫生濕疹的跡像還包括：

您還會發癢。我們的意思是不可控制的瘙癢。說濕疹很癢，就像說颶風有風。
自小時候起皮疹就來了又去了，留下了疤痕或皮膚變色。
您有濕疹和/或過敏和哮喘的個人或家族病史。根據國家濕疹基金會，超過20％的成年人濕疹還患有花粉症和/或過敏性哮喘。
暴露於某些誘因後，如花粉症發作季節或季節變化時，皮疹會突然發作。
如果您從未被診斷出患有濕疹，重要的是要檢查出任何類似濕疹的皮疹，而不要嘗試用非處方藥自己治療。它可能是牛皮癬，甚至是非常罕見的癌症，稱為皮膚T細胞淋巴瘤，通常伴有淋巴結腫大和/或某些脫髮。如果有任何疑問，您的醫生可以隨時進行活組織檢查以確保。

濕疹的最佳治療方法是什麼？
沒有神奇的藥物可以治愈濕疹。儘管研究表明，到16歲時將近有75％的孩子沒有濕疹，但這是一種慢性疾病，無法保證您會長大。幾十年來，主要治療方法是非處方藥和處方類固醇霜，如果長期使用（超過一年），可能會引起副作用，包括皮膚變薄，白內障和青光眼。

但是在最近的十年中，已經有更多的治療方法可用，特別是對於嚴重，難以治療的病例。這是有效的方法：

外用藥膏
如果您僅在身體的幾個部位出現輕度濕疹（中度覆蓋了手，膝蓋或背部等較大區域；嚴重的濕疹覆蓋了全身的一半以上），您的皮膚科醫生可以開具局部皮質類固醇激素，以減少皮膚炎症。它們具有不同的強度，每當您爆發時，每天使用一次或兩次。但是不建議長期使用它們（一次超過兩個星期），因為它們會使您的皮膚變薄。

在某些情況下，類固醇霜無法控制您的濕疹。或者，如果臉上有濕疹，您的醫生可以開他克莫司（Protopic）或吡美莫司（Elidel）。這兩種藥物是局部鈣調神經磷酸酶抑製劑（TCIs），是一種消炎藥，可關閉免疫系統的觸發部分。由於它們不含類固醇，因此可以根據需要長期使用。另一個選擇是Eucrisa，它是2016年批准的藥物。這是一種稱為磷酸二酯酶4（PDE4）抑製劑的藥物，它可以阻斷PDE4酶，從而減少皮膚炎症。研究人員發現，這種療法在28天后顯示出明顯的效果，並且如果使用更長的時間，則不會有任何已知的副作用。

注射劑
如果您患有中度至重度的濕疹，但對外用藥無反應，請嘗試2017年FDA批准的dupilumab（Dupixent）。這種可注射藥物是一種生物製劑，這意味著它是從一種生物物質中開發出來的一種治療方法。生物製劑可阻斷涉及濕疹的兩種蛋白質，白細胞介素4和白細胞介素13。根據2016年的一項研究，超過半數的使用它16週的人發現他們的濕疹症狀改善了75％發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。這種藥物有兩個潛在的缺點：1）價格高昂，因為如果沒有保險，每年的費用超過30,000美元；一些保險可以支付，但不能完全支付。2）您必須每隔一周給自己的腹部或大腿一到兩次注射。如果不是針頭，那不是最好的選擇，因為您不能將其當藥，因為您的消化道會分解蛋白質。

免疫抑製劑
在非常嚴重的情況下，濕疹覆蓋了人體的大部分部位，並且發炎（發紅和瘙癢）很多，皮膚科醫生可以開出一種免疫抑製劑來幫助控制您的免疫系統。這反過來會減緩濕疹症狀。三種最常見的藥物是硫唑嘌呤，環孢黴素和甲氨蝶呤。這些都是硬性藥物，要么用於移植患者，以防止其身體排斥器官，要么用於化學療法，因此，它們被視為絕對的最後手段。當您對它們進行定期血液檢查時，您必須非常仔細地進行監測，因為它們可能會使您的胃腸道不適，引起腎臟或肝臟損害，並使您更容易受到感染。

濕疹有嚴重的並發症嗎？
當我們談論濕疹時，我們談論的是表面—原始，發癢，發炎的皮膚。但是濕疹的影響可以從字面上深入到骨頭。一些風險：

葡萄球菌感染：   由於皮膚可能缺乏抵抗感染的蛋白質，因此您更容易遭受葡萄球菌等細菌感染的風險。如果您皮膚上的濕疹區域開始出現腫脹和發紅，或者在深色皮膚上出現腫脹和髮灰，請立即致電醫生。

骨骨折：最近的研究也將嚴重的濕疹與較高的骨折風險（髖部，背部和脊柱）聯繫起來。專家說，這部分是由於與濕疹有關的慢性炎症。

心髒病：  根據《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）2018年5月發表的一項研究，患有嚴重濕疹的人比沒有疾病的人心髒病發作和死亡的風險高50％。研究人員還不知道這些疾病是否直接相關，或者濕疹治療是否可能起作用。但是，如果您患有嚴重的濕疹，這是篩查心髒病及其危險因素（如高血壓和高膽固醇）的另一個好理由。

濕疹患者的生活如何？
它會威脅生命嗎？在大多數情況下，不會。它是限制生命的疾病嗎？如果不接受治療或控制，可以。與沒有這種疾病的成年人相比，患有濕疹的成年人患抑鬱症或焦慮症的可能性高出三倍，其中約有一半未被診斷出來，這可能是因為這些情緒是新的，並且沒有立即與皮膚聯繫在一起。濕疹還可以通過其他方式削弱人的生命：

社交生活/約會： 2018年9月發布的一項研究顯示，即使是輕度濕疹的人中，近五分之一表示他們因此而避免社交，而近四分之一的濕疹患者限制了可能涉及面對面互動的任何事物。過敏，哮喘和免疫學年鑑。

工作：濕疹並不適合職業：20％的人說，很難因為這份工作而堅持下去，有人說他們實際上已經換了職業，所以不必與人打交道。

睡眠：將近一半的患有這種疾病的人說，他們的zzz時間已受到濕疹的負面影響。如果您真的很癢，則可能難以入睡，這可能會影響您的情緒，並使您白天更加難以集中精力。

性別： 2017年10月，法國一項研究發現，超過80％的患有這種疾病的人發現這種疾病會傷害他們的性慾。濕疹的身體表現（紅色，發癢的皮疹）可能很難忽略。如果皮疹出現在生殖器部位，乳房下方或大腿與臀部之間的褶皺處，實際上可能是不愉快的經歷。

即使您的性慾很好，但由於您對濕疹的自我意識，您的性生活也可能會受到影響。解決此問題的最佳方法是預先做好準備。讓您的伴侶知道您有濕疹並且不會傳染。這種簡單的交流可以幫助減輕您或他人的焦慮。而且，如果您感到自信，但舉止本身卻不舒服，請與您的伴侶談談可能的調整，以使您的身體感覺更好。如果您的皮膚薄且在治療部位敏感，則將它們指出給您的SO；或調高姿勢以避免刺激皮膚。